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53. 唐雲漢在佛羅里達州停留了一個多星期，白天在夏醫師診所裡跟診，有時趁空檔時到藥方看他們包藥及製作各種中藥成品，晚上和魏名遠、施啟明、王詠棻聊天，也聽他們對病例的分析討論。離開前，夏醫師把他私人的MSN帳號告訴了唐雲漢，他要唐雲漢有問題就直接問他。MSN在矽谷算是很舊的通訊平台，生活在矽谷的人們大多已經換成各種新的網路通訊方式，但是，唐雲漢覺得夏醫師會使用高科技通訊平台，已經很先進了，更何況願意讓他隨時可以聯絡，實在是很難得。唐雲漢特意註冊了MSN帳號，在上面唯一的朋友就是夏醫師，這讓唐雲漢很放心的一直打開著MSN，不用擔心被不熟識的人打擾。 一開始唐雲漢不好意思打擾夏醫師，看到夏醫師在MSN線上，最多只是簡短的問候夏醫師。久而久之，唐雲漢和夏醫師在MSN上的互動越來越多，從唐雲漢唸書不清楚的地方、夏醫師的醫案及網站上的文章、新的醫學研究，到醫師與病人的互動、人生的哲理等等，師生兩人無所不談，在網上談起來，往往就是一兩個小時，這對唐雲漢學習中醫有很大的幫助。 這天晚上，夏醫師花不少時間和唐雲漢解釋中醫所謂的「辨證論治」。辨證論治，這四個字常常在報章雜誌上出現，耳濡目染久了，唐雲漢反而沒有覺得有什麼特別的，畢竟醫生當然得看病人的情況來治病。 「其實，很多人都把辨證論治看得太膚淺。」夏醫師在MSN中徐徐地說到：「辨證論治，這個證字， 代表病人的綜合表現，不是病症的症，那是指單一的症狀，更不是一個檢驗數據或是一個西醫的病名。以高血壓為例，血壓高是人體表現出來的一個症狀，它本身不是人體出問題的源頭，不知道問題的源頭，而只是使用西藥或中藥來壓低血壓，不僅僅無法解決問題，往往造成更多的傷害。」 「那請教老師，我們該如何看待高血壓？」唐雲漢在MSN上輕輕的打了一行字。 「我們可以用都市供水來做個比喻，都市供水站利用水壓把水配送到都市裡各個家庭用戶，本來水壓及管線設計好提供每戶適當的供水量。有一天，也許是某個地方的水管破了，也許是某戶人家毫不節制的浪費用水，供水站供應的水量不敷使用，離供水站最遠的幾戶水量大幅下降，無法正常過日子，這幾戶人家急得向供水站求救…」 唐雲漢沒等到夏醫師整個句子在螢幕上出現，就直接回問了：「供水站一時無法找出問題所在，只好暫時加高供水站的水壓？如此可以讓較多的水達到沒水用的那幾戶人家。」 夏醫師：「沒錯，也就像病人的血壓開始增高… 一陣子以後，督查人員來檢查供水站，發現供水站的輸出水壓過高，擔心某些地方的水管會承受不了壓力，也沒和供水站人員討論為何之前把水壓設定調高，只顧著急急忙忙地把緊急排水伐打開來降低水壓，緊急排水伐打開後，供水站的輸出水壓降低了。結果呢？不但離供水站最遠的那幾戶根本沒有什麼水可用，其它很多戶也開始缺水了，更糟的是警急排水伐排出的水沒有地方渲泄，造成淹水，給居民帶來更多的問題。」 唐雲漢覺得夏醫師這個比喻還真貼切，也是醫療上每天都在上演的真實事件。他以前也看過醫學報導，大多數高血壓病例是所謂的原發性高血壓，也就是說找不出造成高血壓的原因，而西醫在不知道原因的情況下，直接使用化學藥劑稀釋血液濃度等，或者用其它生化方法硬把血壓降下，無異於上述的比喻，其對人體長期的負面影響可想而知。 「那中醫怎麼治療高血壓？」唐雲漢問夏醫師。 「中醫是不直接治療高血壓的。一開始我們就說過血壓高只是人體表現出來的一個症狀，它本身不是病。當然，血壓不會無緣無故地增高，高血壓病人也不會只有血壓高而沒有其它的問題。針對病人各方面的症兆，一個好的中醫可以循線找出問題的根源，或許是肝腎的問題，或許是臟腑合作上的問題，或許是更深一層的問題，中醫在問題的根源上做治療，血壓自然會下降，這也就是中醫辨證論治的治療原則。」 「請問老師，為什麼外面很多中成藥都標榜著降高血壓呢？」 螢幕上先顯示了一個愁眉苦臉的符號，夏醫師的回答才顯示出來。「很可惜，現在很多中醫都受到西醫的病名所影響，甚至中醫大學及研究所亦以西醫的方式來思考，把高血壓解釋成五六種中醫病理，分為肝陽上抗型，腎虛型等等幾種型的高血壓，每一型高血壓對應一個中藥處方。這樣的分法，原本只是方便學習與討論，現在卻成為中醫治療高血壓的指導原則，很多中醫師落入選一種處方給高血壓病人服用，處方沒效，代表判斷錯型，換一個型的高血壓中藥處方再試。當這五六種類型高血壓的中藥處方都沒效時，中醫師也就束手無策。如此做法，並不是正統中醫的辨證論治，如此的類型思維，以引發了中國內部對中醫所謂的去醫存藥的謬論，這其實是對中醫很大的誤解。」 唐雲漢看看時間，已經快半夜十二點了，夏醫師那裡就是快半夜三點了！ 唐雲漢很不好意思，每次和夏醫師在網上聊起來，就害得夏醫師很晚才睡。唐雲漢又像以往一樣，向夏醫師道歉，要他趕快去休息，夏醫師總是說「不急，我們多聊聊。」 「老師自己不是常常告訴病人，晚上十一點到三點，是肝膽經的時間，一定要睡覺，不然，人體很多修復的工作都無法進行，特別是肝臟無法把新的生命力注入血液裡…」 MSN遲遲沒有顯示夏醫師的回覆，唐雲漢看不出夏醫師在想什麼，正準備關機睡覺時，螢幕上跳出了幾行字：「會不會養生，和有沒有足夠的時間養生，是兩回事… 我有很多事情得去完成，目前，睡覺對我而言，是個奢侈品，我得把這古老的中醫智慧傳承下去… 等你能夠獨當一面時，我會有很多的時間睡覺的。」 唐雲漢看到夏醫師的文字，心中怪怪的，「睡覺」似乎是個雙關語，不知道該如何回答，這時，MSN顯示夏醫師已經下線了…。唐雲漢覺得夏醫師太辛苦了，他在佛羅里達跟診的時候了解到，夏醫師總是早上八點十五分準時到診所，下午六點離開診所回家休息。七點半用完晚餐後，夏醫師或者在家附近散步，或者彈一彈吉他，聽說夏醫師很喜歡音樂的。晚上八點半前，夏醫師就會回到自家的書房裡，開始他第二段的「上班」，思考白天重病病人的癥結所在、 寫醫案、寫書、回答各地學生寄來的問題等等，一大堆的事情得處理。唐雲漢心裡有些難過，開始擔心起夏醫師的言外之意…。
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